Thời điểm thích hợp để truyền dịch cho người bệnh sốt xuất huyết Dengue?

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây ra, truyền từ người bệnh sang người lành qua muỗi đốt. Bệnh có thể xảy ra quanh năm nhưng thường bùng phát mạnh nhất vào mùa mưa. Người bị sốt xuất huyết Dengue sẽ có biểu hiện sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, trường hợp nặng có thể bị sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, thậm chí tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Bài viết này sẽ cung cấp cho độc giả những kiến thức cần thiết trong phác đồ điều trị sốt xuất huyết Dengue 2019 do Bộ Y tế ban hành và điều chỉnh, nhằm giúp mọi người nâng cao nhận thức khi đối phó với sốt xuất huyết, tránh những hậu quả đáng tiếc xảy ra do thiếu hiểu biết về căn bệnh này mang lại.

1. Điều trị sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo

Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue sẽ được bác sĩ chỉ định truyền dịch tại nhà nếu như có các đặc điểm sau:

• Biểu hiện lừ đừ;
• Không uống được nước;
• Nôn ói nhiều;
• Đau bụng;
• Có dấu hiệu mất nước;
• HCT tăng cao.

Thời gian truyền dịch tại nhà thường không quá 24-48 giờ.

Trường hợp bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo khi kèm chi ẩm, lạnh; thời gian làm đầy mao mạch trên 3 giây; có biểu hiện đau bụng vùng gan, vật vã, lừ đừ, bứt rứt; chỉ số huyết áp bình thường hoặc có hiệu áp = 25 mmHg thì được điều trị như sốc sốt xuất huyết Dengue.

2. Điều trị sốc sốt xuất huyết Dengue

• Lưu ý rằng bệnh nhân sốc sốt xuất huyết thường vẫn còn tỉnh táo, nếu không theo dõi thời gian đổ đầy mao mạch, mạch, huyết áp thì sẽ không thể phát hiện sớm sốc sốt xuất huyết để điều trị kịp thời, tiềm ẩn nhiều rủi ro cho tính mạng người bệnh;
• Các dịch truyền cần chuẩn bị gồm:
  • Ringer lactat;
  • Ringer acetate trong trường hợp có tổn thương gan nặng hoặc suy gan cấp;
  • Dung dịch mặn đẳng trương Nacl 0.9%;
  • Dung dịch cao phân tử (dextran 40 hoặc 70, hydroxyethyl starch (HES 200.000 dalton);
  • Dung dịch Albumin;
• Thở oxy qua gọng mũi 1-6 lít/phút;
• Bù dịch nhanh.

3. Khi nào thì ngưng truyền dịch tại nhà?

Bác sĩ sẽ căn cứ vào các yếu tố sau để quyết định việc ngưng truyền dịch tại nhà cho bệnh nhân bị sốc sốt xuất huyết Dengue:

• Lâm sàng ổn định, bệnh nhân có chi ấm, mạch rõ, huyết áp ổn định, tiểu khá;
• Hematocrit ổn định;
• Thời điểm ngưng truyền dịch tại nhà thường là sau 24 giờ sau khi hết sốc và bệnh nhân có dấu hiệu của giai đoạn hồi phục, thường là sau ngày thứ 6 hoặc thứ 7. Tổng dịch truyền thường là 120-150ml/kg đối với trường hợp bệnh nhân bị sốc sốt xuất huyết Dengue; còn trong trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue nặng thì thời gian truyền dịch và tổng dịch có thể cao hơn;
• Ngừng truyền dịch tại nhà khi thấy bệnh nhân có dấu hiệu bị quá tải hoặc phù phổi.

4. Hướng dẫn xử trí sốc sốt xuất huyết Dengue có xuất huyết đi kèm

Nguyên tắc điều trị: Phải phát hiện sớm sốc, điều trị đúng phác đồ và theo dõi sát bệnh nhân để tránh các biến chứng như tái sốc, sốc kéo dài.

Biểu hiện lâm sàng: Mạch nhanh, nhẹ, khó bắt; huyết áp kẹp ≤ 20mmHg, tay chân lạnh, thời gian phục hồi màu da > 3 giây, bứt rứt hoặc lừ đừ, tiểu ít.

Quy trình xử trí:

• Tiếp tục chống sốc bằng dung dịch điện giải (trong khi chờ có hồng cầu lắng);
• Điều chỉnh rối loạn đông máu;
• Xử lý cầm máu: Băng ép tại chỗ, nhét mechè mũi trước/sau, nội soi can thiệp cầm máu dạ dày, tá tràng,...;
• Xem xét sử dụng thuốc ức chế bơm proton nếu bệnh nhân có biểu hiện gợi ý xuất huyết trên hoặc có tiền căn viêm loét dạ dày tá tràng;
• Xem xét sử dụng vitamin K nếu bệnh nhân có biểu hiện suy gan nặng.

Đi vào hoạt động trong nhiều năm, Y tế Toàn Phúc có đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản, có nhiều năm kinh nghiệm trong chữa bệnh sốt xuất huyết. Chúng tôi luôn đưa ra kết quả đánh giá xác thực cùng với nhiều lời khuyên tốt nhất cho sức khỏe của người bệnh. Ngoài ra trung tâm còn cung cấp các dịch vụ truyền dịch, truyền đạm tại nhà an toàn. Nếu có bất kỳ thắc mắc gì hãy liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 094 345 0115, bạn sẽ nhận câu trả lời nhanh nhất.